La evaluación juega un papel fundamental en el proceso de rehabilitación de lesiones óptimo. Además de necesaria, es una obligación para el equipo médico de atención primaria, pues de ella dependen no solo los tiempos de recuperación, sino también las decisiones tomadas que mantendrán o no al atleta durante el juego.

Asimismo, es importante diferenciar algunas características en cuanto a atención del atleta. Siendo mas específicos, hacemos referencia a la comparación de consideraciones tomadas ante dos situaciones:

Atención primaria

Atención primaria a traumatismos, contusiones o cualquier otro tipo de daño durante la práctica deportiva. Durante esta situación, es inherente la organización en cuidados de emergencia, donde los puntos mas importantes son:

• El desarrollo e implementación de un plan de acción para emergencias.
• Contar con profesionales adecuados para la atención inmediata al atleta.
• Disponer del equipo y materiales necesarios para su uso.
• Disponer de transporte para ser utilizado en casos graves.

El desarrollo e implementación de un plan de acción para emergencias.

Tomando en consideración los aspectos mencionados anteriormente para definir el carácter o gravedad de la lesión, la evaluación física exhaustiva es el siguiente paso, siendo importante considerar la aplicación de los siguientes aspectos:

• Estabilización vertebral y chequeo de vías aéreas.
• Exploración neurológica.

Posterior a ello, examinar los siguientes elementos:

• Frecuencia cardiaca.
• Presión arterial.
• Frecuencia respiratoria.
• Temperatura
• Dolor

Atención a disfunciones posterior a la lesión.

En esta condición, la valoración del atleta suele ser mucho mas detallada. El
fisioterapeuta, cuenta con un instrumento de evaluación mucho mas amplio que el aplicado durante casos de emergencia, donde debe cumplir con los siguientes parámetros:

Una evaluación subjetiva sobre los hechos y mecanismos que provocaron la
lesión, así como la recolección de datos personales junto a los antecedentes
farmacológicos, patológicos y deportivos del jugador. Además, la generación de una posible hipótesis sobre su disfunción.

Posteriormente, al igual que en la atención primaria, la exploración física
mediante test posturales, neurológicos, funcionales y deportivos es el siguiente paso para el estableciminento de un diagnóstico claro de la lesión, tomando en consideración cada uno de los aspectos observados, palpados y corroborados.

Entre los test esenciales para la evaluación de una lesión
neuromusculoesqueletica, siempre debemos considerar los siguientes:

• Estabilidad monosegmentaria
• Estabilidad global de miembros y núcleo
• Evaluación Funcional

Estabilidad monosegmentaria

Puede ser valorada mediante pruebas manuales especiales, como por ejemplo:

• Pruebas de aprensión o de cajón (Hombro, Rodilla, tobillo)
• Pruebas de estrés en valgo/varo (Codo/Rodilla)
• Pruebas de rotación vertebral global
• Evaluación de sensaciones finales

Estabilidad global de miembros y núcleo

• Test de estabilidad en cadena cinética cerrada para miembros superiores.
• Test de estabilidad en cadena cinética cerrada para miembros inferiores.

Evaluación funcional

En ocasiones, son confundidos los métodos de valoración funcional. De tal forma, las exploraciones manuales utilizadas en pacientes sedentarios u otro que no realiza actividades atléticas en forma constante, son usadas para decidir el retorno del jugador al su práctica.

La evaluación funcional es un proceso que ha venido tomando fuerza en los últimos años y cada vez es mas acertada en su lógica y evidencia para la readaptación física o simplemente para decidir si nuestro practicante se encuentra o no apto para volver al terreno.

Una de las escalas de valoración funcional mas populares es la FMS (functional movement screen), la cual da una puntuación especifica a movimientos considerados escenciales para la realización de cualquier práctica deportiva.

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